Тави Тум

Часть 1.

В современной психолого-педагогической литературе синдром дефицита внимания и гиперактивности рассматривается как дисфункция центральной нервной системы, преимущественно ретикулярной формации и лобных отделов головного мозга, проявляющаяся трудностями концентрации и поддержания внимания, нарушениями поведения и обучения, а также сложностями обработки экзогенной и эндогенной информации. Несмотря на то, что СДВГ является одним из наиболее актуальных расстройств детского возраста, вопрос о точной причине СДВГ остается по-прежнему спорным. По мнению исследователей, этиология СДВГ предполагает сложное взаимодействие биологических факторов и факторов социальной среды.
Растущее число исследований по поводу возможной этиологии СДВГ позволяет подойти к проблеме определения причин и факторов возникновения СДВГ с позиции междисциплинарного подхода, включив в анализ проблемы современные исследования в области генетики, нейроанатомии, нейрофизиологии и нейропсихологии.
Феномен чрезмерной детской активности и невнимательности известен достаточно давно: первые упоминания о нем в медицинской и педагогической литературе относятся к концу 18-го – середине 19-го веков. Наиболее ранним клиническим упоминанием о ребенке с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) может считаться описание, сделанное в 1798 году психиатром Александром Кричтоном. Позже, в 1845 году немецкий врач-психоневролог Генрих Хоффман описал чрезвычайно подвижного ребенка, которого он назвал «Непоседа Фил». Однако систематический и целенаправленный интерес к этой проблеме появился только ближе к середине 20-го века.
Прогресс в изучении и реабилитации детей с СДВГ связан с накоплением и систематизацией данных по диагностике и лечению этого заболевания, которые в свою очередь неразрывно связаны с появлением и развитием новых технологий в физиологии, медицине (фармакологии, психиатрии, неврологии) и науках о мозге. Так, в 40-х годах появляется понятие и представление о "минимальном мозговом повреждении" (minimal brain damage), предложенное А. Штраусом для обозначения различных резидуальных состояний, являющихся следствием перинатальных, ранних неонатальных и родовых повреждений центральной нервной системы. В 1962 году Оксфордской международной группой по детской неврологии был введен термин и диагноз минимальная мозговая дисфункция (ММД) для обозначения страдания таких детей.
Дальнейший прогресс в изучении СДВГ шел по пути уточнения диагноза, т.к. термин ММД оказался слишком общим и расплывчатым, создающим путаницу в диагностике, лечении и реабилитации детей и не способным раскрыть истинные причины того или иного синдрома. Поэтому к началу 80-х годов в американской классификации психиатрических болезней был принят более четкий термин для обозначения подобных состояний – синдром дефицита внимания (ADD – attention deficit disorder). После ревизий и внесения уточнений в DSM-IV этот синдром определяется как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) и
подразделяется на три субтипа: с преобладанием невнимательности, с преобладанием
гиперактивности/импульсивности, комбинированный. В международной классификации
болезней развитие диагностики СДВГ шло сходным путем.
Таким образом, диагностика этого расстройства осуществляется по двум системам: в США, Канаде и ряде других стран по критериям диагностического и статистического руководства по психическим заболеваниям (DSM-IV); в Европе, Великобритании и
России по критериям международной классификации болезней ВОЗ (ICD-10, МКБ-10).
Критерии идентичны в обоих руководствах. По МКБ -10 название диагноза сДВГ звучит как гиперкинетическое расстройство поведения.

Продолжение следует