Тави Тум

Пост об оппозиционно-вызывающем расстройстве, или Осторожно злые дети!
На удивление плохо освещаемая в русскоязычном сегменте интернета тема. Таких детей много, их больше чем детей с аутизмом, но про РАС сейчас только глухой мог ничего не слышать, а про ОВР многие родители, и даже коллеги, не знают вообще ничего. Между тем постановка этого диагноза крайне важна, так как снимает тяжелую стигму стыда с родителей (это не “плохо воспитали” и не “мало пороли”, это объективная трудность, и обычно НЕ вина родителей), открывает им путь к осмыслению проблемы и поиску ее решений. Без диагноза родители пребывают в атмосфере одиночества и самобичевания, они выгорают и опустошаются, они отказывают себе в самых простых развлечениях, таких как съездить в гости к друзьям, потому что такой ребенок - бесконечный источник проблем и конфликтов, и кажется что их легче решать замкнувшись в своей квартире; а еще потому что они просто боятся осуждения окружающих. В свою очередь ребенок, безусловно, сам сильно страдает от своего проблемного поведения, обрастает комплексами и дурными привычками, дурными социальными связями, и без помощи имеет большой риск в будущем получить проблемы с построением карьеры, семьи, или даже с законом.
Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) - это комплекс детских поведенческих проблем, характеризующийся постоянным неповиновением и враждебностью со стороны ребенка. Считается, что примерно каждый десятый ребенок в возрасте до 12 лет страдает ОВР, при этом количество мальчиков вдвое превышает число девочек. Тяжесть симптомов у таких детей бывает различной, от вполне терпимой до полностью истощающей силы родителей и всех, кто ухаживает за таким ребенком.
Раннее вмешательство и лечение важны как для родителей (сберегания их сил, профилактики выгорания и “синдрома плохого родителя”), так и для самих детей (улучшения их качества жизни, и предотвращения возникновения трудного и антиобщественного поведения в зрелом возрасте). Обычно диагноз ОВР ставится в раннем школьном возрасте, но это расстройство может быть обнаружено у детей в возрасте от трех лет.
СИМПТОМЫ
* Такие дети крайне легко и часто впадают в гнев и буйство, по самым пустяковым поводам
* У них отмечаются частые и затяжные истерики
* Часто спорят со взрослыми, особенно с близкими взрослыми - родителями
* Отказываются подчиняться любым правилам
* Создают впечатление, будто поставили себе целью рассердить других людей
* Имеют низкую самооценку
* Имеют низкий порог разочарования
* Стараются обвинять других в любых несчастьях или своем плохом поведении
* Азартно спорят, игнорируя любые авторитеты.
Без вмешательства и лечения у некоторых детей с ОВР развивается глубокое расстройство поведения, которое характеризуется агрессивным и делинквентным поведением, включая:
* Постоянную склонность к вранью
* Садизм или жестокость по отношению к животным и людям
* Физическое или сексуальное насилие над другими
* Нарушение закона, например умышленное поджигание собственности, вандализм или воровство.
Причина расстройств деструктивного поведения неизвестна. Плохие семейные условия (супружеский конфликт, домашнее насилие, нищета, родительское злоупотребление психоактивными веществами) однозначно ухудшают эти проблемы, но важно понимать что самые положительные, теплые, мудрые и принимающие родители не застрахованы от появления такого ребенка.
ДИАГНОЗ
Диагноз ставится детским психологом, детским психиатром, неврологом, или педиатром, специализирующимся на поведенческих расстройствах. Диагностика включает подробные интервью с ребенком (если он достаточно взрослый для этого), с родителями и с учителями, а также сравнение поведения ребенка с контрольным списком для ОВР, содержащимся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5). strategicpsychology.com.au/.oppositional.

ЛЕЧЕНИЕ
Варианты лечения ОВР могут включать:
1) Обучение родителей - чтобы помочь родителям лучше управлять своим ребенком и взаимодействовать с ним, включая поведенческие методы, которые укрепляют хорошее поведение и препятствуют плохому поведению. Это основная форма лечения и наиболее эффективная. Социальная поддержка увеличивается, если родители проходят обучение в группах с другими родителями, у которых тоже есть дети с ОВР.
2) Функциональная семейная терапия - имеет целью научить всех членов семьи более эффективно общаться и решать проблемы.
3) Последовательность ухода - все лица, осуществляющие уход за ребенком (включая родителей, бабушек и дедушек, учителей, работников по уходу за детьми и т. д.), должны быть последовательными в том, как они ведут себя по отношению к ребенку и управляют им.
4) Иногда психиатр может использовать медикаментозные методы коррекции некоторых симптомов или сопутствующих расстройств (антидепрессанты, противотревожные, нейролептики и тд), однако медикаменты не являются основой лечения детей с ОВР.
5) Некоторые книги очень полезны родителям трудных детей, например эти:
vk.com/wall-141911698_1358
www.facebook.com/SergDoc/posts/1968241569900338
ЕЩЕ ПОЧИТАТЬ ТЕКСТ
На русском про Оппозиционно-вызывающее расстройство можно почитать (коротко, самую суть) тут
clck.ru/TuPCd

На русском подробнее тут:
iacapap.org/content/uploads/D.2-ODD-Russian-UKR.pdf

(сайт IACAPAP слабый, после публикации этого поста 1-2 дня ссылка может не работать - не пугайтесь, позже заработает)
На английском (подробнее) тут
​​​​​​​https://www.mayoclinic.org/.symptoms-causes/syc-20375831

www.hopkinsmedicine.org/.oppositional-defiant...

www.webmd.com/menta.oppositional-defiant-disorder

ЕЩЕ ПОСМОТРЕТЬ ВИДЕО
Коротко о сути проблемы, видеоролик психиатра Елисея Осина
youtu.be/pgVX-ictZZE
Детальная лекция Осина с метким названием “Осторожно, злые дети” :
youtu.be/tqDRrQshXKw